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 Demande d'acte d'Etat-Civil en ligne

DEMANDE D'ACTE

 Acte
 
 Qualité du demandeur
 
 Identité du demandeur
 Civilité
 
Nom
 
Prénom
 
 Identité de la personne faisant l'objet de la demande
Nom
 
Prénom
 
Date de Naissance
  / /
Localité de naissance
 
 Identité des parents
Nom du Père
 
Prénom du Père
 
Nom de la Mère
 
Prénom de la Mère
 
 Adresse de la réception de l'acte
Etage - Escalier - Appartement
 
Immeuble - Bâtiment - Résidence
 
Numéro et libellé de la voie
 
Lieu-dit ou boite postale
 
Code Postal
 
Ville
 
Téléphone
 
Courriel
 
 Motif de la demande
 Motif
 
Commentaire
 
 Nombre d'exemplaire
 Nombre